Esse post do blog busca esclarecer as taxas que vemos nos resultados de alguns exame de sangue.
Vitamina D
Você já deve ter notado que no exame da hidroxivitamina D ou 25(OH)D se fala em vários valores diferentes, como sendo o ideal, portanto, é um assunto de bastante debate e estudo atualmente.
⠀
A vitamina D, apesar do nome, funciona como um hormônio, com funções bem conhecidas no metabolismo ósseo, mas hoje se sabe que também tem ação nos músculos, sistema imune e vários outros sistemas do nosso organismo.
⠀
De forma geral, são listados como DEFICIÊNCIA de vitamina D resultados < 20 ng/mL, INSUFICIÊNCIA 20-29 ng/ml .
Nesses casos, o médico responsável poderá indicar a suplementação necessária de acordo com cada caso, além de poder solicitar outros exames complementares para identificar problemas relacionados a metabolismo ósseo, doenças endócrinas.
⠀
São eles:
- Exames de sangue, urina e densitometria óssea, dosagem de cálcio, fósforo…
- Exame PTH (paratormônio) para verificar o funcionamento das glândulas paratireoides
Atletas de alta performance que necessitam de uma forte estrutura óssea, pacientes de grupo de risco, como risco de fraturas osteoporóticas, as que estão utilizando medicamentos que influenciam na má absorção da vitamina D, pessoas com problemas crônicos, doença renal, gestantes e lactantes devem ter um cuidado a mais e acompanhar os níveis de hidroxivitamina D.⠀Manter os níveis regulares de Vitamina D no sangue é importante para manter o equilíbrio de diferentes funções do nosso organismo. Porém, após receber os resultados de exames é necessário sempre avaliar com um médico e nunca suplementar por conta própria.⠀
Testosterona
A testosterona é o hormônio responsável pelas características masculinas, como voz grossa, crescimento da barba, tônus muscular e também está relacionada à fertilidade. Mas as mulheres também produzem testosterona em níveis mais baixos pelos ovários, adrenal, sendo responsável pela libido, ganho de massa muscular e desenvolvimento dos ossos.
⠀
Os exames para avaliar a testosterona são o de testosterona livre, que mede a concentração do hormônio livre no organismo, e a testosterona total, que soma a testosterona ligada ao SHBG+Testosterona biodisponivel. No caso dos homens é preciso uma atenção especial a partir dos 50 anos, pois com a andropausa a produção de testosterona é reduzida.
⠀
A deficiência do hormônio pode levar a problemas cardiovasculares, obesidade, diminuição da libido, depressão, osteoporose e aumento do risco de diabetes do tipo II. Vale ressaltar que o resultado laboratorial, tem que ser avaliado num contexto clinico.
⠀
Para o tratamento, o médico pode prescrever a Terapia de Reposição de Testosterona (TRT), sendo que hábitos saudáveis como a prática de exercícios, consumo de alimentos ricos em zinco, vitaminas A e D, e sono adequado contribuem para a produção natural da testosterona.
SHBG
A proteína SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais) é produzida no fígado e controla a circulação da quantidade necessária de hormônios sexuais no organismo, como a testosterona e estrogênio, regulando sua biodisponibilidade.
Seja em exames de rotina ou quando a medição da testosterona total não dá informações necessárias ao médico, o SHBG é solicitado para a confirmação de um quadro clínico de baixa quantidade de testosterona biodisponível, tanto para homens quanto para mulheres.
⠀
Além da relação dos níveis de SHBG com a diminuição dos processos regulados pelos hormônios sexuais, outros problemas podem estar associados com sua redução, como a síndrome metabólica.
Alguns homens podem apresentar hipogonadismo mesmo com testosterona total dentro dos níveis normais. Nesse caso é essencial avaliar o SHBG, visto que as concentrações aumentadas, em doenças como hipertireoidismo e o próprio envelhecimento serem a explicação para os sintomas de hipogonadismo apresentados.
⠀
O que pode afetar os níveis de SHBG?
Com o envelhecimento as concentrações do SHBG tendem a aumentar. Outros fatores que tendem a levar o aumento são: uso de tamoxifeno, hormônios tireoidianos, estrogênios.
Na mulher o uso de anticoncepcionais é uma causa frequente de aumento dos níveis de SHBG, diminuição da testosterona biodísponivel, devendo ser levada em consideração ao se analisar os resultados.
Substancias que diminuem o SHBG: insulina, GH androgênios.
Colesterol
Durante muito tempo, o colesterol foi apontado como um vilão da saúde. Mas é preciso entender que essa substância é fundamental para diversos processos do nosso organismo e que há diferentes tipos de colesterol.
O exame de sangue que mede o colesterol é o chamado perfil lipídico, que traz os níveis totais, LDL, HDL e de triglicerídeos. Entenda um pouco mais sobre cada um deles:
Colesterol total
Produzido no fígado, é uma gordura presente na composição membrana celular, neurônios, hormônios, sais biliares e produção da vitamina D.
Colesterol LDL ou “ruim”
É o de baixa densidade, que transporta o colesterol do fígado às células; seu acúmulo nas artérias pode provocar entupimentos ou trombose.
Colesterol HDL ou “bom”
É o de alta densidade que faz o caminho inverso do LDL, removendo o colesterol das células novamente para o fígado.
Triglicerídeos ou VLDL
São lipoproteínas de baixíssima densidade responsáveis pela reserva de energia do nosso corpo, e o seu excesso também está ligado ao aumento do risco de desenvolver doenças cardiovasculares.
CPK (creatinofosfoquinase)
A creatinofosfoquinase, conhecida pela sigla CPK e chamada também de “enzima do exercício” é uma enzima que atua nos músculos e em órgãos como cérebro e coração.
A CPK também é conhecida como “enzima do exercício” por apresentar níveis alterados após a prática esportiva. Por exemplo, exercícios de alta intensidade, de longa duração e carga excessiva podem causar os maiores aumentos na CPK. Além disso, programas de exercícios que incluem contrações musculares excêntricas, como corrida em declive, também podem ocasionar o aumento da enzima no soro.
Essa enzima tem sido utilizada como um marcador de danos musculares decorrentes da fase excêntrica da atividade física, ou como um indicador de desgaste físico em atletas. É comum que a CPK permaneça elevada até uma semana após os treinos.
Existem várias funções da CPK no organismo, entre elas a CPK MB, presente no coração, a CPK BB, presente no cérebro e a CPK MM, esta a mais importante para a prática esportiva, presente na musculatura.
Então, entre atletas de alto rendimento, os resultados desse exame não devem ser avaliados de forma isolada, sempre levando em conta o histórico de exercícios do paciente. Caso exista a desconfiança de algum dano ao organismo do atleta, é válido analisar os níveis de CPK de maneira intervalada, após treinamentos com diferentes propostas (força, hipertrofia e resistência, por exemplo)
Dr Airthon Correia
CRM SP 178868 RQE 80268 TEOT 16584