Por que a TENDINITE no COTOVELO demora TANTO para melhorar? (A verdade sobre o cotovelo de tenista)
Você já fez 40, 50 sessões de fisioterapia e a dor no cotovelo continua exatamente igual? Aquela pontada na parte externa do braço que aparece quando você segura um copo, aperta a mão de alguém ou tenta treinar? Se essa é a sua situação, você não está sozinho. A epicondilite lateral — popularmente conhecida como cotovelo de tenista — é, disparado, uma das maiores frustrações dentro da ortopedia. Não apenas para o paciente, mas também para o cirurgião de ombro e cotovelo. E existe um motivo científico muito claro para isso. Neste artigo, você vai entender por que essa lesão demora tanto para resolver, por que o tratamento tradicional muitas vezes falha e quais são as estratégias que realmente funcionam para recuperar o seu cotovelo. Por que a epicondilite lateral é tão difícil de tratar? Por muito tempo, a medicina acreditou que a epicondilite lateral era um problema puramente inflamatório. A lógica era simples: há inflamação, então basta tratar a inflamação. Foi assim que, durante anos, o padrão de tratamento se resumiu a: Anti-inflamatórios Uso de tala Repouso O problema? Isso não resolvia. E quanto mais a ciência avançava, mais ficou evidente que há muito mais coisa acontecendo ali do que uma simples inflamação. O que se descobriu é que, na epicondilite lateral, existe um processo chamado degeneração do tendão. O tendão que se desmanca: entendendo a degeneração Imagine um elástico que começa a se desfazer. Ele perde a elasticidade, fica com um tecido de qualidade inferior e não cumpre mais sua função adequadamente. É exatamente isso que acontece com o tendão na epicondilite lateral. O tendão começa a perder sua elasticidade e a apresentar um tecido de qualidade pior. E é essa degeneração — e não apenas a inflamação — que gera a dor e mantém a doença ativa. Quando você entende isso, entende também que o problema não se resolve apenas atacando a inflamação. Existe, sim, uma inflamação crônica e desorganizada, mas o objetivo do tratamento precisa ser direcionar esse processo inflamatório deletério para um processo de regeneração do tendão. O fator que sabota o tratamento: a atividade causal Esse processo de regeneração é complexo por um motivo muito específico. A atividade que precipita e piora a epicondilite lateral é, na maioria das vezes, uma atividade laboral. Ou seja, a pessoa tem um trabalho que exige movimentos repetitivos e esforços que forçam constantemente aquele tendão. E na prática, é muito difícil eliminar totalmente esse estímulo. É possível, sim, fazer ajustes — junto com o médico do trabalho, adaptando a função e a forma de trabalhar para diminuir a sobrecarga. Mas tirar completamente o estímulo que machuca o cotovelo? Isso raramente é viável. Entenda o cenário real: mesmo tratando da melhor forma possível, existe um estímulo que continua agindo sobre o tendão. É por isso que o tratamento precisa ir muito além do repouso e do remédio. Os dois pilares do tratamento que funcionam Quando você consegue, ao menos parcialmente, reduzir a sobrecarga, precisa colocar em ação dois estímulos fundamentais para recuperar a qualidade do tendão: o mecânico e o biológico. Estímulo mecânico: a fisioterapia que realmente importa A fisioterapia é fundamental no tratamento da epicondilite lateral. Mas atenção: não estamos falando apenas daquele “choquinho” e do infravermelho. O que você precisa são estímulos mecânicos progressivos que estimulem o tendão a melhorar sua qualidade. Pense no seguinte exemplo: Imagine que você está com a musculatura fraca e precisa ganhar massa muscular. Mesmo que eu te dê suplemento, se você não treinar de forma adequada, não vai ganhar musculatura nenhuma. Com o tendão é a mesma coisa. Se você está com um tendão de qualidade inferior e não recebe um estímulo mecânico adequado e progressivo, é muito difícil que ele melhore. A reabilitação orientada por fisioterapia é o caminho para devolver ao tendão a estrutura que ele perdeu. Estímulo biológico: tecnologias e procedimentos que regeneram o tecido Do ponto de vista biológico, existem opções minimamente invasivas e não invasivas que podem acelerar a regeneração: Infiltração com ácido hialurônico — procedimento guiado por ultrassom que leva a substância diretamente perto do tecido degenerado, estimulando a melhora da qualidade do tendão. PRP (Plasma Rico em Plaquetas) — terapia recentemente aprovada pelo CFM, cujos estudos mostram resultados cada vez mais promissores na regeneração tendínea. Laser de alta intensidade — tecnologia não invasiva cujos trabalhos científicos demonstram resultados interessantes na redução da dor. Todos esses procedimentos têm um objetivo em comum: estimular a melhora da qualidade do tecido degenerado, transformando um tendão doente em um tendão funcional novamente. O que vejo no consultório Quando você entende a complexidade da epicondilite lateral, fica claro que não será um único remédio ou uma única injeção de corticoide que vai resolver o problema. É preciso uma estratégia que combine, de forma individualizada, o tratamento mecânico e o biológico. No consultório, o que eu vejo com frequência são pacientes que chegam frustrados após dezenas de sessões de fisioterapia mal direcionadas. Muitas vezes, fizeram tratamentos incompletos — apenas anti-inflamatório e repouso, sem um plano de carga progressiva, sem estímulos biológicos adequados e sem ajustes na atividade que causa a lesão. A boa notícia é que, quando você trata dessa forma integrada, aumenta drasticamente a chance de não precisar de cirurgia. Menos de 5% das pessoas com epicondilite lateral evoluem para o procedimento cirúrgico. Mas é muito comum ver pessoas que não optam pela cirurgia e, mesmo assim, continuam com dor crônica. Na maior parte dos casos, são pessoas que não fizeram um tratamento bem feito. A epicondilite pode ser extremamente limitante: tem paciente que não consegue apertar a mão de alguém, perde performance no treino e, pior ainda — começa a compensar o movimento por causa da dor, desenvolvendo lesões no ombro e no punho que não existiam antes. Por isso, você precisa de uma equipe que monte um programa de reabilitação estruturado, com acompanhamento médico, fisioterapêutico e, quando necessário, ajustes no ambiente de trabalho. Não é “só uma tendinite”. Não é “só uma inflamação”. A regra de
Artrose no Joelho: o melhor exercício para reduzir a dor e ganhar qualidade de vida
Conviver com artrose no joelho não é apenas lidar com dor. É sentir dificuldade para andar, subir escadas, fazer tarefas simples e manter a qualidade de vida. A boa notícia é que o exercício físico continua sendo uma das bases mais importantes do tratamento. Mas surge a dúvida que quase todo paciente faz: qual exercício realmente ajuda mais? O que traz melhora não só agora, mas também no longo prazo? A resposta passa por entender o que a ciência mostra — e como aplicar isso na prática. O que é a artrose no joelho e por que ela limita tanto? A artrose do joelho é uma condição degenerativa e progressiva da articulação. Com o envelhecimento da população, ela se torna cada vez mais comum e afeta milhões de pessoas em todo o mundo. O problema não é apenas a dor. A artrose pode causar: Perda de mobilidade Redução da força Dificuldade para atividades do dia a dia Rigidez articular Piora da qualidade de vida Em termos práticos, o joelho vai deixando de funcionar como deveria. E quando a articulação perde movimento, força e estabilidade, toda a rotina do paciente sofre junto. O objetivo do tratamento com exercício é justamente tentar melhorar: a força muscular a mobilidade a flexibilidade a lubrificação da articulação o controle neuromotor O que a ciência mostra sobre o melhor exercício? O estudo citado no vídeo analisou uma grande quantidade de pesquisas e reuniu mais de 15 mil pacientes, com trabalhos publicados entre 1990 e 2024. A conclusão foi clara: todos os tipos de exercício ajudam, mas o exercício aeróbico se destacou como o mais consistente para artrose no joelho, com benefício em curto, médio e longo prazo. Além dele, outras modalidades também mostraram resultados importantes: Exercícios aeróbicos: melhor efeito geral e mais consistenteExercícios mente-corpo, como Pilates e Tai Chi: bons resultados para bem-estar, especialmente no curto e médio prazo Treinamento de força: melhora da estabilidade do joelho e da dor Treinos neuromotores: efeito positivo na marcha e no controle do movimento Ou seja, não existe uma fórmula única para todo mundo. Mas a mensagem principal é forte: o exercício aeróbico deve entrar como base do tratamento. A solução: como usar o exercício da forma certaO ponto central não é apenas “fazer exercício”. É usar o exercício certo, na dose certa, para o paciente certo. Na prática, isso significa: Começar cedo: quanto antes o tratamento começa, melhores tendem a ser os resultados Manter regularidade: constância importa mais do que intensidade exageradaEscolher a estratégia de acordo com a limitação principalAssociar modalidades quando necessárioAjustar o plano à rotina do paciente O estudo também reforça uma ideia importante: a artrose não melhora com improviso. O exercício precisa ser organizado, progressivo e individualizado. A Visão Prática do Consultório O que se vê no consultório é que cada paciente chega com uma realidade diferente.Alguns têm mais dor. Outros têm mais rigidez. Outros reclamam principalmente de perda de força, insegurança para andar ou piora funcional. Por isso, o tratamento não pode ser genérico. Na prática, o melhor resultado costuma vir quando há:avaliação individualizadareabilitação bem orientadacombinação inteligente de exercícios ajuste da carga ao longo do tempo acompanhamento profissional A lógica é simples: não basta se movimentar; é preciso se reabilitar com objetivo. O exercício aeróbico pode ser o carro-chefe, mas em muitos casos o paciente também vai se beneficiar de treino de força, exercícios neuromotores ou práticas como Pilates, dependendo da queixa principal e da fase da doença. Conclusão e Próximos Passos A principal lição deste estudo é que exercício físico é tratamento, e não apenas uma recomendação genérica. Entre as modalidades analisadas, o exercício aeróbico apareceu como a melhor estratégia geral para artrose no joelho, mas isso não significa abandonar outras abordagens. O ideal é combinar o que traz mais benefício para a função que está mais comprometida. A regra de ouro é esta: quanto mais cedo, mais regular e mais bem orientado for o tratamento, melhores serão os resultados. Esperar a piora acontecer só reduz as chances de melhora. Em casos avançados, a artrose pode evoluir a ponto de exigir procedimentos maiores, como a prótese. Se você sofre com artrose no joelho e quer entender qual exercício faz mais sentido para o seu caso, procure avaliação especializada. Agende uma consulta e receba um plano de tratamento ajustado à sua dor, à sua função e à sua rotina. Se este conteúdo ajudou você, compartilhe com alguém que também convive com artrose. Dr. Airthon Correia – CRM SP 178868 | RQE 80268 | TEOT 16584